家长给孩子整理疫苗本时，常会看到一项“百白破”。里面的“白”，就是白喉。
这个名字现在很少被提起。它不是流感那样每年刷存在感，也不像新冠那样被反复讨论。但澳大利亚已经确认首例白喉死亡病例。原报道称，这是该国数十年来最严重的一次白喉暴发，病例主要出现在北领地，也涉及西澳大利亚州、南澳大利亚州和昆士兰州。
目前公开信息还不够。现有材料没有提供完整病例数、死亡者年龄、基础疾病、疫苗接种情况，也不能判断传播链、感染来源和死亡者的具体风险因素。能确认的是：白喉在高接种率国家已经少见，但只要免疫空白存在，就可能重新出现病例。
医生看到灰白色假膜会紧张
白喉由白喉杆菌引起，不是病毒感染。
它可以通过呼吸道飞沫传播，也可以通过接触患者分泌物、被污染的物品传播。不是所有白喉杆菌都一样，真正危险的是产毒菌株。
产毒白喉杆菌可在咽喉部形成灰白色假膜。这个表现很典型，也很危险。假膜可能附着在咽部、扁桃体或喉部，严重时堵住气道，导致呼吸困难。白喉毒素进入体内后，还可能损害心脏和神经系统，引起心肌炎、神经麻痹等并发症。
所以，白喉不是“嗓子疼得厉害一点”。
可能出现的表现包括：
- 发热、乏力；
- 咽痛、吞咽困难；
- 扁桃体或咽部出现灰白色膜状物；
- 颈部淋巴结肿大，严重时颈部肿胀；
- 声音嘶哑、喘憋、呼吸困难；
- 后续可能出现心悸、胸闷、肢体无力等表现。
如果只是普通咽痛，不必自己吓自己。但如果咽痛、发热同时伴有灰白色假膜，或者出现呼吸困难、声音明显改变、吞咽困难加重，应尽快就医。不要自行刮除咽部“白膜”，也不要拖着观察。
北领地病例集中，但原因不能乱猜
这次澳大利亚病例主要集中在北领地。北领地地域辽阔，人口密度低，偏远社区多，医疗服务和疫苗接种的可及性可能受到距离、交通、人员流动、接种记录缺失等因素影响。
但现在不能把这次暴发简单归因于某一个原因，也不能在缺少资料时推断某一类人群“造成了传播”。公开信息不足以支持这些判断。
可以说的是，白喉这类疫苗可预防疾病，一旦在未接种、漏种或免疫不足的人群中遇到传播机会，就可能重新出现。儿童接种率高，并不等于所有年龄段都有足够保护；小时候打过，也不代表一辈子有效。
含白喉成分的疫苗可以预防白喉，并降低重症和死亡风险。常见疫苗包括 DTP、DTaP、Tdap 等。成人的保护力会随时间下降，是否需要加强针，要看既往接种史、职业暴露、旅行目的地和个人健康状况。
孩子漏种，别自己补安排
对中国读者来说，最实际的事情不是囤药，也不是恐慌性找疫苗，而是先查记录。
中国儿童免疫规划中包含百白破疫苗，用于预防百日咳、白喉和破伤风。孩子如果按程序完成接种，通常已有基础保护。
如果孩子因为生病、搬家、外出、预约错过等原因漏种，不要自己判断“晚了就不用打”或“从头再来”。应带接种证到接种门诊咨询，由医生或接种人员根据年龄、既往剂次和间隔时间安排补种。
接种记录不清也要处理。尤其是跨地区就学、搬家、长期在外居住的孩子，最好把纸质接种证、电子记录都核对一遍。记录缺失时，按当地接种门诊要求补查、补登或补种。
成人也有需要问清楚的时候
很多成年人只记得小时候打过“百白破”，但不清楚后来有没有加强。白喉和破伤风相关免疫保护会随时间下降。
以下人群可以主动咨询医生或旅行医学门诊，是否需要含白喉成分的加强针：
- 医务人员；
- 前往白喉病例出现地区、偏远地区或医疗可及性较差地区旅行、工作的人；
- 可能接触未接种或免疫不足人群的人；
- 既往接种记录不清的人；
- 因伤口处理等原因需要评估破伤风、白喉相关免疫状态的人。
不建议看到新闻后自行决定“马上打一针”。加强针怎么打、是否需要打，应结合接种史和具体风险评估。
最后只留几件事：
- 查孩子的接种记录，确认百白破是否按程序完成；
- 发现漏种或记录不清，带接种证咨询接种门诊；
- 赴澳大利亚相关地区或其他有白喉风险地区前，咨询医生或旅行医学门诊；
- 出现咽痛、发热，伴灰白色假膜、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难，及时就医。